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焦慮, 擔心, 失眠 - 精神科醫生, 還是臨床心理學家?
留言者: babytiger 留言日期: 2013-07-30 回覆日期: 2013-08-18
留言

我在今年5月初拉傷背脊肌肉, 6月初開始覺得有點緊張,擔心點解未好, 會不會好, 及伸延一些負面思想… 其間還有一些例行身體檢查都有點緊張. 到7月初再次拉傷背脊肌肉, 但情況是輕微的, 要继续做物理治療, 到後來,背脊肌肉及鬆頸部方面都有進展, 而身體檢查也沒有大問題, 但焦慮, 擔心的感覺未有離開。
其实這一兩個月我都覺得有點緊張,心裡有時會想着負面的事(我知道我不應該這樣想),例如,明知只是小問題,為什麼自己要咁緊張?於是又開始緊張自己那麽緊張。有時候情绪可以鬆一些,但有時候卻hold在緊張的情緒上。一般早上緊張, 下午可以OK, 晚上輕鬆。
我是基督徙, 於是在7月中請兄弟姊妹為我祈祷把focus放在正面的事或神的事上,或且不在意自己緊不緊張,希望情况會好些。但情況沒有改善, 我很苦惱, 我很介意我那麼緊張。一星期前開始失眠(早上3時許便醒), 我很苦惱我失眠. 兄弟姊妹覺得我對神信心不足, 但她們都為我祈祷, 很關懷我. 在不自控的情緒裡面覺得很痛苦。(這些感覺是在緊張時感受到的)
一星期前, 我發覺焦慮和緊張原來一直是我幾十年的safety zone.  焦慮担心於我代表預備, 我要close monitor, 好使我可以處理,在許多時候, 我都在無法控制的情況下去檢視自己有否仍在緊張。但我一直都不察覺這問題/心態(這些想法是在OK及輕鬆時想到的)。要拆掉這堅固的 thinking pattern需要很大的力量。於是一星期前, 我用神的說話, 去停止自己強迫去檢視自己有否仍在緊張, 我對浮現的思想說 , 神與我同在, 我不要再去檢視自己了, 好像有些進步, 緊張少了。也因為這個thinking pattern, 我在半夜醒來時, 去檢視自己有否仍在緊張, 會否在失眠。

我一向為人緊張, 做任何事要穩妥. 我不接納壞的改變. (我知道我不應該這樣想),所以我知我要接受我現在所出現緊張的情緒及失眠, 如何有效接受, 我並不知道, 亦未有效做到. 我是否可以對情緒說,我不需要担心,我已交托在全能的神的手中,祂必然看顧帶领, 所以不要担心失眠。

2002年曾患癌症(初期), 治療完後焦慮, 擔心, 失眠仍在, 情況比現在嚴重,在政府精神科診所服食 Dothiepin HCL Capsule 25mg 半年每天一粒,最後2個月,每隔一天一粒.

今年49歲, 近個多月都有潮熱, 6月中到現在沒有來經, 未知與更年期會否有關.

最近曾往政府診所 (普通門診)求診, 只開了鎮定劑, 是給我在失眠的時候食的.

我是否要再等等看情況(看情況會否好轉)才決定需否治療, 還是我是否要看精神科醫生, 還是要看臨床心理學家, 還是兩樣都要, 要先看那個呢?  因為昂貴費用我怕負擔不起,  若要看臨床心理學家, 我的問題是否要注重認知行為治療呢?

我不知要向誰請教, 請指教我.

Babytiger
July 30, 2013

回應

Babytiger小姐您好,

多謝妳的的留言!在經歷癌症治療、焦慮和失眠交雜的情況下,你的擔心和內疚感是可以理解的。

首先我建議你盡快向精神科醫生求診,接受身心的評估,以跟進妳用藥的狀況。有時醫生按妳的病情調較藥種,會更適切地處理妳的困擾。至於妳應該選擇精神科治療還是心理治療,如果可行,我認為兩者一一併使用會最有效。其實精神科的治療會對你的身心狀況作出評估,而藥物會有效舒緩妳的肌肉繃緊及失眠的困擾。心理治療則針對一些問題成因,配合不同的介入手法及有系統的面談處理徵狀,而認知行為治療就是其中一種的介入手法了。可見這樣會較全面地照顧妳的需要。

另外,妳提及焦慮感重覆地出現,儘管妳努力跟隨聖經教導,焦慮仍揮之不去,隨之而來是無助及內疚。跟隨聖經的教導無疑是你處理困擾的重要價值觀,某些情緒反應並非完全受意志所影響,某些心理因素並非全然在覺察之內。故此請妳不要有過多的自責。而心理治療的目的是協助妳了解困擾背後的成因,從而減輕妳的焦慮及自責,以達致更自由的人生。

最後,女性到達45歲以後通常都會進入更年期,期間生理的轉變導致停經、潮熱以至精神緊張.,甚至善忘及精神不集中,情緒波動甚至暴躁。通過適量的運動,健康飲食和避免煙酒,可舒緩身體的不適會。因您曾患癌症,用賀爾蒙藥物前應先請教醫生。當然,更年期不代表年老或身體衰弱,相反,在妳大病初愈,從新出發之際,尋索更適合妳的人生目標,身心靈將會更為健壯。透過心理治療亦可以和妳討論該方面的課題!

期望我們的回覆對妳有幫助,祝妳身心康泰!

麥基恩醫生(精神科專科醫生)
陳偉基先生(心理輔導員)

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